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血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析
:
【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。
「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
血尿的原因是什麼？
日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。
尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。
而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：
血尿原因1─腎臟疾病
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等
血尿相關的腎臟疾病與症狀：
疾病 | 症狀 |
急性腎炎 | 血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等 |
慢性腎炎 | 蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等 |
腎盂腎炎 | 血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿 |
腎結核 | 血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 |
水腎症 | 血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官 |
多囊性腎臟病（泡泡腎） | 血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等 |
腎癌 | 無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣 |
腎血管梗塞 | 血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等 |
腎盂結石 | 血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 |
血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等
血尿相關的輸尿管疾病與症狀：
疾病 | 症狀 |
輸尿管結石 | 血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 |
輸尿管癌 | 血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等 |
血尿的更多病因、治療改善方式，下一頁告訴您
血尿原因3─膀胱疾病
可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。
膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。
血尿相關的膀胱疾病與症狀：
疾病 | 症狀 |
膀胱癌 | 無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛 |
血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
血尿相關的尿道疾病與症狀：
疾病 | 症狀 |
尿道炎 | 血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等 |
男性尿道癌 | 血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等 |
女性尿道癌 | 血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 |
血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
血尿相關的前列腺疾病與症狀：
疾病 | 症狀 |
前列腺炎 | 血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等 |
前列腺癌 | 血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等 |
血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？
清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法：
血尿類別可依據年齡、性別大略判斷
- 嬰幼兒、學齡前兒童
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。 - 國小學童
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。 - 成年男性
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。 - 成年女性
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。
尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
血尿怎麼辦？如何改善血尿？
血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。
另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。
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早安健康（@everydayhealth_tw）分享的貼文 於 PDT 2018 年 5月 月 17 日 上午 2:03 張貼
【延伸閱讀】
- 血尿怎麼辦？若無疼痛感，小心是惡性腫瘤
- 血尿！噁心、後腰痛、甚至無痛，都要特別注意這些
抗暖化成功國家 共同撇步「及早開始」
聯合國氣候變遷會議一波三折，12月2日終於在西班牙馬德里登場，但在建立碳排放市場、課徵環保稅的議題上，各大國離達成共識還非常遙遠！而全球暖化與各種汙染已影響全球各角落。有的國家砸錢與海對抗，或遷都，有的城市人民必需天天買乾淨水喝，氣候變遷的衝擊已逼近你我的生活，但其實您知道嗎？就算不是大國，也可以因為及早開始，成功彌補。
北極正在影響你我的生活，或者可以說，你我正在影響地球的生命。今年夏天，格陵蘭島經歷了六年來最大的兩次融冰，冰蓋融化速度是20年前的六倍。34歲的必買 格陵蘭居民烏圖亞克，清楚記得小時候沒這麼多駕船乘風破浪的時間。
格陵蘭居民 烏圖亞克：「當我還是交換禮物送什麼最大方個男孩的時候，那裡結冰很多，有時每年10個月。但是最近幾年只有4-5個月的結冰。」
美國科學家幾年前開始在格陵蘭冰層下放置探測器，想弄清楚究竟是夏季冰層下的溫暖水流，還是冰層上方溫暖的熱空氣，吞噬了冰川。四年來他曾經一天內眼看幾億噸冰塊消失。
格陵蘭探測科學家 喬許威利斯：「我們所有人共享一個海洋，所以這裡損失的十億噸冰，使全球的海平面升高。這是今天發生的，但將來還會發生得多快？」
在埃及亞歷山大港，儘管政府砸下120億美元興建各種設施，海灘還是明顯地消失了。海浪拍打著消波塊堆，離岸邊的古蹟越來越近。聯合國政府間氣候變化專門委員已經警告，在2100年時，全球海平面估計會上升0.28至0.98公尺。
格陵蘭探測科學家 喬許威利斯：「如果北極冰層以現在我們看到的速度繼續消融，未來50或100年內，海平面上升將對全球各地的城市產生巨大影響。」
不想被海水淹掉，荷蘭代爾夫特工業區裡正在測試長波水箱，用於攔水堤壩，希望能經得住大浪撞擊。幾千公里的新堤防估計要花荷蘭政府200億美元經費，但錢能投進水裡還不錯，總比土地已經回不去了的印尼要好些──過去十年，印尼雅加達這座首都城市默默下沉了2.5公尺，加上海平面上升，逼得印尼政府決定遷都。但搬得走，也算好──印度清奈因為汙染，交替的乾旱和洪災，主要河流庫姆河已經被「宣布死亡」。住在河附近的人們必須排隊買水喝，一天的工資也只能買到幾罐水。全球暖化，甚至可能改變葡萄酒的風味！希臘聖托里尼島的葡萄酒園，不得不提早兩周採收，否則葡萄過熟，以高酸度聞名的聖托里尼白葡萄酒，將會變甜走味！
蘇格蘭林地基金會發言人 喬治·安德森：「每棵樹刷卡限時回饋都是抗擊氣候變化的士兵。從地下長起來的每棵樹都會吸收碳。」
對抗氣候變化，蘇格蘭是表現優異的國家之一。默默種樹多年，今年已經新增超過上萬公頃的林地，更多的樹就能從大氣中清除掉更多的碳！另一個有先見之明的國家是哥斯大黎加。國際糧農組織統計，哥斯大黎加在18年間內森林面積增加了10.4%，也帶給野生動物更好的棲地。印度洋上的塞席爾共和國，國土由115個島嶼組成，居民不到十萬人。全球暖化使海水溫度升高，鮮豔的熱帶小魚穿梭在白化的珊瑚礁間，看了讓人傷心。
塞席爾共和國總統 丹尼佛雷：「深海是地球跳動的心臟。」
塞席爾總統丹尼佛雷在海面下124公尺發表演說，也視察塞席爾與牛津大學合作的科學研究結果，過去20年塞席爾的珊瑚大量死亡，研究人員在水下架起金屬網和塑膠罐，這就是珊瑚苗圃！在這裡實驗培養出耐熱性強又可以抵抗海水酸化的珊瑚物種，半年到一年後才可能長得夠大，可以移植到外面，取代已經被摧殘白化的舊珊瑚。
珊瑚專家 大衛蘇傑特：「我們需要全新的方式來快速追踪(養殖珊瑚的)彈性和恢復能力。」
種樹或是種珊瑚，上山下海地彌補被全球暖化吞噬掉的大自然角落，不需要多麼財多勢大的國家，只要有決心，及早開始，都能減緩氣候變遷的衝擊，為我們的地球盡一份心力。
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